腸健康關乎免疫力，醫師:腸道菌叢多樣，過敏機率就低！
腸健康關乎免疫力 醫師:腸道菌叢多樣 過敏機率就低
聯合報 記者楊雅棠/報導
時而便祕、時而腹瀉、動不動就腹脹· ·現代人的腸,糾結混亂,也難怪大腸 癌始終居十大死因前茅。
近年研究更顯示,腸道健康與身體各項重要機能密切相關,對全身的掌控,不 只是消化器官那麼簡單。
偏偏飲食習慣不佳、忙碌久坐、壓力,種種都是破壞腸道菌種平衡的殺手。保 腸之前,先認識你的腸,知道它的需求,你們的感情才會「腸腸久久」
事
實上,腸道除了是消化器官,幫助人體對食物的消化和營養吸收外,也是有情緒的「第二大腦」呢! 「巴豆痛不是假壞巴豆ㄟ那種痛~」藝人 LULU 透過歌曲描述自己只要緊張就 拉肚子,不緊張就便祕,引起大眾共鳴。事實上,腸道除了是消化器官,幫助 人體對食物的消化和營養吸收外,也是有情緒的「第二大腦」呢!
密布神經細胞 僅次於大腦
新光醫院家庭醫學科主治醫師柳朋馳表示,大眾所熟知的中樞神經系統(CNS), 由擁有許多神經細胞的大腦,發出信號到身體各部位,或將身體各部位產生信號傳送到中樞神經,產生運動和感覺。腸道也有廣大的神經網絡,稱為腸神經 系統(ENS),擁有大腦以外第二多的神經細胞,因此被稱為「第二大腦」 振興醫院大腸直腸外科主治醫師黃任嫻進一步解釋,近十幾年來科學家在一些 動物實驗觀察到,腸內菌叢的變化及腸道免疫細胞的過度活化等,可能導致血 液中的一些神經傳導物質增加,進而影響到包括下視丘、腦下垂體、腎上腺的 「腸—腦軸線」
而這套系統主要作用為調控血中內生類固醇的含量,以調節人體適應外在環境, 包括飢餓、焦慮、感染等壓力的重要激素,並可能進一步影響人體的消化、免 疫和情緒。
最大免疫器官 抵抗外來病菌
黃任嫻也表示,腸道是消化器官、人體第二大腦,也有免疫功能。由於食物可 能夾帶許多外來細菌、毒素,為了應付這些病菌進到人體帶來傷害,腸道內聚 集了許多原生腸內菌叢和免疫細胞,以作為面對食物的第一道也是最長的一道 屏障。因此說「腸道是人體中最大的免疫器官」 一點也不為過。
由於腸道內聚集了許多免疫細胞,幫助人體學會辨識並對抗外來的病菌,一旦 腸道因為感染疾病而造成黏膜受損,或因其他疾病無法進食,又或是受到藥物 影響,使腸道的免疫細胞無法得到適當活化,學會辨識抵抗外來病菌,將使人 體的免疫力大幅下降。相反的,腸內菌叢的失衡或腸黏膜發炎,也可能導致免 疫細胞過度活化,大量分泌對正常細胞也具有毒性的發炎因子,進而危害人體。 大腸環境 較適合菌種生存
柳朋馳表示,每個人的腸道菌叢都不相同,從新生兒時期,甚至還在媽媽的肚 子裡時,隨著媽媽的飲食習慣就已設定好。通常腸道菌相的多樣性越高,代表 復原力越好,多樣性越低則表示容易受到擾亂、失衡。三軍總醫院風濕免疫過 敏科醫師盧俊吉表示,當一個人腸道菌種越多樣化,發生過敏的機率就越低。 不論是大腸、小腸都存在腸內菌,主要依附在腸黏膜的表層絨毛層。但由於食 物經過小腸的時間較短暫,並且小腸是體內消化液的主要作用位置,含有大量 消化酶,為鹼性環境。因此受到食物和消化酶的影響,細菌不利生長,因此腸內菌在小腸的數量較少。相較之下,食物停留較久且也不具備營養消化功能的
大腸,較適合腸內菌的生存。
穩定腸黏膜 原生菌居功厥偉
腸道內的原生菌,因為會保護穩定腸黏膜,幫忙製造殺菌抗菌的物質來對抗其 他病原菌,並與其他壞菌競爭附著在腸黏膜的位置,藉此驅趕壞菌,所以被視 為對我們人體健康有益的益生菌。
黃任嫻表示,常見的益生菌種包括有乳酸桿菌、比菲德氏菌、嗜熱鏈球菌、酵 母菌等,適時補充外來益生菌可以改善腸道消化功能、保護腸黏膜,並提升免 疫力。但益生菌種類繁多,且製成製劑後相關療效的研究有限,所以服用益生 菌是否具有療效,還需看個人的健康狀況。加上益生菌定義為保健食品,內容 標示不若藥品嚴格,因次購買時選擇有經衛福部食藥署審核通過的產品為佳。
8成大腸癌與飲食、生活有關 醫師教你從糞便顏色判斷 腸道健康 2019-10-20 12:31 聯合報記者楊雅棠/報導
常常「嗯不出來」或「巴豆度度(腹脹)」嗎?這些可能都是腸道內菌叢的失 衡所造成的症狀,久了不但影響營養吸收,免疫功能也會受到影響。
小腸是體內消化液作用的主要位置,負責大部分食物的消化及營養吸收;大腸 的主要功能則是吸收剩餘食物 90%以上的水分,形成糞便。當糞便到達一定的 量時,受擠壓的腸壁便會對大腦發出訊號,幫助排便。
壞菌定義 因人體質而異
振興醫院大腸直腸外科主治醫師黃任嫻表示,存在於大腸的腸內菌叢一旦失衡, 會使促進腸道蠕動的神經傳導物質出問題,造成糞便排空變慢變硬;失衡更嚴 重的話,則可能導致腸道壞菌增生,引起腹瀉。
台安醫院大腸直腸科主任糠榮誠表示,壞菌容易造成腸內菌叢的失衡。新光醫 院家庭醫學科醫師柳朋馳則表示,每個人的腸道菌叢都不相同,從母體接受到 媽媽的營養以及出生後接觸到的食物,都影響菌叢設定和生成。所謂壞菌,對 每個人來說不見得相同,且每個人可以忍受的量也不盡相同。
柳朋馳以大腸桿菌為例,大腸桿菌其實是人體腸道的常在菌,甚至可合成並釋 放人體所需的營養素,與人的關係可說是互利共生。有些人的腸道適合大腸桿 菌生存,吃到受大腸桿菌汙染的食物不太會有反應;有人則可能因為食用數量 過多的大腸桿菌或吃到病原性大腸桿菌,造成腹瀉或嚴重感染。
吃抗生素 好菌壞菌通殺
另外,黏膜發炎損傷和抗生素濫用,也是產生腸道壞菌破壞菌相平衡的原因。 黃任嫻表示,有些人可能因自身疾病,如自體免疫疾病或因體質,有所謂乳糖 或麩質不耐症等過敏症,引起慢性發炎導致腸黏膜屏障消失,使腸內菌叢失衡 並使壞菌增生感染人體。
至於抗生素,則是好菌、壞菌一網打盡,不但殺死致病菌,也可能一併殺死體 內的原生腸內菌叢。而當腸內菌叢減少時,就可能使致病的壞菌增加,霸占原 本腸內菌叢位置,造成菌相失衡。
便秘脹氣 代表腸相改變
腸內菌叢失衡時,可能影響人體消化食物及代謝毒素的功能。柳朋馳表示,當 發現排氣味道改變,或發生便祕、腹瀉、脹氣、不明腹痛等,都是腸相改變徵 兆。他表示,此時可以適時補充一些益生菌,如比菲德氏菌、乳酸桿菌等,以 改善失衡的腸內菌叢。
糠榮誠則表示,由於抽菸、喝酒、燒烤等,可能讓腸道發炎物質增加,且讓腸 黏膜的修復變差,因此不要暴飲暴食以及大量食用燒烤、菸酒,可以避免腸道 菌相失衡。
糞便顏色 判斷腸道健康
暢通排便是保持腸道健康的重點,因此,多喝水保持規律的運動習慣和維持正 常作息,有助於排便,避免糞便長期刺激腸道細胞而產生不好的影響。糠榮誠 表示,可觀察自己的糞便顏色來判斷腸道健康,通常健康的糞便為金黃色,若 呈現深黑色或是綠色,則可能有出血或是膽汁分泌過多的情形,建議到醫院檢 查。
另外,黃任嫻也提醒,由於大腸直腸是糞便主要儲存地點,糞便需在大腸直腸 中經過至少一至二天才會排出,大腸黏膜因此長時間暴露在糞便中的膽汁酸、硫化氫及氨等致癌物中。加上大腸內又有腸內菌及糞便擠壓的機械刺激,相較
於有消化酶與鹼性環境保護的小腸細胞,癌化風險更高。
八成腸癌 與飲食、生活有關
黃任嫻表示,腸癌有八成與飲食和生活習慣有關,但仍有15%的病人受遺傳影 響,建議若有親友罹患乳癌、婦癌、胃及小腸、胰臟等消化道癌症,建議於親 友發病年齡減10歲,或50歲以上開始定期接受大腸鏡檢查。另外,目前成人健 檢提供兩年一次免費糞便潛血檢查,50歲以上民眾可至醫療院所詢問。
為何吃益生菌好幾個月,還是覺得排便不順?專家解惑
聯合報記者潘欣中/報導諮詢/衛福部恆春旅遊醫院腸胃科主治醫師李安琪
腸道菌在人的一生扮演重要角色,數百種細菌又分為「好菌」和「壞菌」 當 環境不佳、沒有足夠的好菌進駐,腸道壞菌便會孳生病原體,成為疾病根源。 Q 近年市面上益生菌產品百家爭鳴,有沒有必要吃?
益生菌是一類對宿主有益的活性微生物,定殖於人體腸道內,能產生確切健康 功效從而改善宿主微生態平衡、發揮有益作用的活性有益微生物通稱。目前認 定的益生菌有 17 種菌屬,以乳酸桿菌屬和雙歧桿菌屬為最大宗。
通常在優格、泡菜、納豆、味噌等發酵食物中就有益生菌,並非每個人都必須 補充,它就像原已存在腸道裡的好菌一樣,透過均衡飲食攝取就有。但隨著年 齡增長,人體腸道中的益生菌逐漸減少,以補充方式吃進肚就叫做「菌」 醫師也會為病人補充重建腸道正常益菌叢,修復腸道黏膜健康。
每個人體質和病況不同,少吃無用,多吃也不一用有用,最好詢問腸胃科醫師。 多吃各類食物,就可獲得多樣化的腸道好菌,若有特別需求,再使用益生菌補 充品。市售品牌眾多,多是保健食品,選擇時不一定固定品牌,因腸道處於動 態平衡,不宜讓單一菌種取得絕對優勢。
Q 聽說能通過胃酸存活到腸道的菌種有限,那不是白吃
了?
要能夠耐受消化液、定於人體腸道、抗壞菌並且安全,才能稱為益生菌。市 售益生菌商品如果耐酸技術不佳,在胃的酸值過強時吃下,益生菌的活性就會 打折扣。避開大量胃酸分泌時段服用,可提升存活率,也有廠商研發出如穿上 「 「盔甲」的特殊包埋技術,可避開胃酸破壞。
Q 每個產品都強調自己含多種菌種,菌種愈多愈好嗎? 每個地區生活和飲食習慣不同,形成的菌叢也不同,建議以亞洲國家如台灣、 日本研發的品牌為優先。內容物減少香料、甜味劑,使用凍晶包埋或結構包埋 等技術,較能抵擋胃酸破壞。
有些廠商為滿足消費者追求高菌數的迷思,用便宜菌種衝高菌數,其實不需追
求高菌數,不同菌株需要的量不盡相同,一般約是每次食用要有1億至百億菌 數,包裝上會標示,注意菌數和搭配的益生元,菌種不需太多。
Q 空腹吃?飯後吃?不同時間吃效果不同嗎?
益生菌能夠順利到達腸道的關鍵就是避開胃酸,一般多建議在飯後食用,因食 物會稀釋胃酸的濃度,進而提高益生菌的存活。部分益生菌品牌標示在空腹或 睡前使用,這類因有結構包埋技術,能抵抗胃酸破壞,所以會建議在空腹使用。 Q 優酪乳等乳酸飲料,也能補充益生菌?
市售乳酸飲料、優酪乳眾多,乳酸菌是一種能發酵糖類生成乳酸的細菌,取用 其中對人體有益的活性乳酸菌種,也是對宿主有益的益生菌,但多數菌數不足 或不耐酸,效果有限。
Q 為什麼吃好幾個月了,卻沒明顯感受?
吃了益生菌若還是覺得排便不順,可能是飲食不均衡,因為單純「補好菌」力 道不夠,必須同時補充好菌的食物—益生元,才有充足糧食餵養腸道好菌。 種益生菌產品全家人吃,卻不是人人都見效,主要是每個人的體質不同,吃益 生菌,建議以一至二個月為試驗期間,如果沒有顯著的效果再換,最好先詢問 醫師。
Q 甚麼是益生元?來自哪裡?如何增加體內益生元?
益生元是種專門的植物纖維,不會被人體消化系統分解,如同好菌的肥料,會 幫助好菌生長,改善菌群比例。目前公認的優質益生元有菊糖、低聚果糖和低 聚半乳糖,廣泛存在穀類、蔬菜、根莖類和堅果類等天然植物中,從食物中攝 取最佳,但工作忙碌的現代人要大量且充足攝取不容易,有些人會以含益生元 的保健品輔助。
腸道老化的頭號公敵 醫師:這些人的腸道更容易長瘜肉
聯合報記者蔡容喬/報導
案例故事:一名25歲的年輕男性「無肉不歡」,國高中時期,放學後天天買兩 條烤香腸當點心,上大學後雖然頻率減少,仍是每隔幾天就吃炸雞排、烤肉當 消夜,體重飆高也不以為意。畢業後兩年,他上大號時發現有血,就醫檢查竟 發現罹患大腸癌。
高脂食物 促使腐敗菌增加
」
「死亡自腸道開始。 「醫學之父」 高雄榮總胃腸肝膽科主治醫師許秉毅引述 希波克拉底的名言,強調腸道健康的重要性。許秉毅說,腸道老化的頭號公敵, 就是腸道壞菌及外來毒素的刺激,大腸壁遭刺激,會產生瘜肉,進一步演變成 大腸癌,而「飲食」更是決定腸道菌種的關鍵因素。
許秉毅表示,比利時魯文大學研究發現,高脂食物會使老鼠腸道內格蘭氏陰性 的腐敗菌增加,造成慢性代謝性內毒血症,引發肥胖及糖尿病。從一些動物實 驗也得知,動物性脂肪會刺激膽酸分泌,導致慢性腸道發炎,進而造成大腸癌 發生,「改變飲食才能『雕塑』腸內菌!」
飲食未改 瘜肉不斷增生
許秉毅觀察,來做大腸鏡的民眾,如果是愛吃肉的,腸道內容易長瘜肉和憩室, 且一長就是十幾、二十顆。這類患者平時容易便祕,易長壞菌、瘜肉也就多, 如果沒有割除,幾年內將逐漸癌化演變成大腸癌。相反地,愛吃蔬菜水果或素 食者,腸道明顯乾淨許多。
許秉毅說,如果肉食者切除瘜肉後,仍未改變飲食習慣,往往一、兩年後再來 做大腸鏡追蹤,又會再長出五、六顆。
膳食纖維 對腸子最友善
許秉毅表示,腸子最喜歡被餵食的食物叫作「膳食纖維」,如五穀、麥片、蔬 果、豆類、薯類及菇類等。膳食纖維可分泌短鍊脂肪酸,是養好菌的基本功, 也能促進腸道蠕動,並進一步製造維生素B群以抑制壞菌,更是訓練免疫力的 老師。優酪乳、益生菌等,雖也能補充好菌,但畢竟是外來的。
許秉毅說,只要三餐主食是糙米飯、五穀飯、麥片、番薯飯或全穀麵包,中晚 餐至少各吃兩份蔬菜、豆類或菇類,飯後來點水果,就能輕易攝取每天 25 公克 以上的足量膳食纖維。
六大食物 促進壞菌生成
許秉毅表示,太辣的食物、酒精、紅肉、油炸、燒烤及醃漬食物等,都會促進 壞菌生成、刺激腸壁。許秉毅曾遇過一名 45 歲公司主管,常因拉肚子來就醫, 一問診發現,他竟每天拉十幾次,尤其如果前一晚剛應酬完,隔天就抱著馬桶 不放,這是因為腸壁被酒精破壞,消化吸收能力變差的緣故。
此外,許多人也在狂嗑麻辣鍋後狂拉肚子,如果是在秋冬吃麻辣鍋,甚至可能 發生腸胃道出血的狀況。
非絕對禁食 應多元攝取
除了先前提到的膳食纖維是腸道好食物,許秉毅強調,這並非禁絕紅肉或油炸 食物,而是吃下肚的種類應多元化,醣類、蛋白質、脂肪、蔬果缺一不可。 許秉毅說,他針對國人飲食習慣設計「太平洋健康飲食」,原則包括吃七分飽、 每天喝 2000cc 白開水、吃鹽少於6公克、攝取大於25公克膳食纖維,吃少於 25 公克的調理用油及少於22.5公克的糖等。
水量要足夠 不宜以茶代水
許秉毅說,水分攝取也是維持腸道健康很重要的一環,正常人應該每天喝下多 於 2000cc 的白開水,像麥茶、茶葉等則不太建議,因為可能有農藥或黃麴毒素 殘留。就像植物要補水一樣,人類在睡了一整夜後,一起床就要喝水潤滑腸道 避免便祕,也能排除體內毒素,並稀釋濃稠血液,避免血管阻塞。
要提醒的是,有些人長期以茶代水,許秉毅說,濃茶中的單寧酸會阻礙營養素 的吸收,因單寧酸和食物中的鐵離子結合,影響鐵離子吸收,造成人體缺乏。 建議有缺鐵性貧血者,避免在飯後馬上喝濃茶或茶飲;同時,缺鐵性貧血的人 服用鐵劑時,不可配茶飲料服用。
養生別過頭
高纖卻禁油 腸子當然不通
有些人覺得自己明明大量攝取蔬菜,卻反而腹脹不適,甚至排便困難。許秉毅 說,有人重視養生,卻過度執行飲食禁油,大量纖維積在腸道中,沒有油脂潤 滑下,當然難以蠕動排出。有名40多歲女性癌友,2、3個月來只吃水煮蔬菜拌 鹽和水煮蛋,不然就是將食材用蒸的,最後嚴重便祕求助醫師。經飲食調整, 在青菜中拌入苦茶油、橄欖油,喝全脂牛奶等,終於揮別便祕困擾。
腸最喜歡的食物
五穀 麥片
蔬果
支菇類 豆類
薯類
腸最害怕的食物
酒精 紅肉
油炸
燒烤
過辣
醃漬
臨床資深藥師阿丹馬克
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